Value of Prostate-Specific Antigen Kinetics in Patients with Low-Risk Prostate Cancer under Active Surveillance.

INTRODUCTION: This study analyzes the value of PSA kinetics, PSA speed (vPSA), and PSA doubling time (PSAdt), in patients with low-risk prostate cancer who are in an active surveillance (AS) program. METHODS: An observational, retrospective, and longitudinal study of a sample of 86 patients included in AS program between January 2014 and October 2021 was conducted. A review of their medical records was performed, and PSA kinetics were calculated, analyzing the causes of discontinuation of the AS program and its relationship with PSA kinetics. RESULTS: The mean age was 63.39 years, and the median follow-up was 62.55 months. The mean PSA at diagnosis was 8.27 ng/mL. A median of PSAdt of 62.55 months and 1.3 ng/mL/year for vPSA was obtained. 35 patients left the program, with a higher percentage of patients leaving with a PSAdt less than 36 months (73.7 vs. 31.1%) and a vPSA greater than 2 ng/mL/year (68.2 vs. 31.3%). The probability of permanence and the time of permanence in AS were statistically significantly higher for those patients with favorable kinetic parameters. CONCLUSION: PSA kinetics is a parameter to take into account when making decisions to keep patients in an AS program.

Cost-Effectiveness of a Sublingual Bacterial Vaccine for the Prophylaxis of Recurrent Urinary Tract Infections.

INTRODUCTION: Recurrent urinary tract infections (rUTIs) affect 5-10% of women, resulting in an enormous healthcare and society burden. Uromune® is a polybacterial sublingual vaccine with an excellent clinical benefit in rUTI prophylaxis. This study assesses the impact of sublingual vaccination on healthcare resource use and expenditures associated with this pathology. METHODS: A quasi-experimental, pretest-posttest, single center study including women with rUTI and vaccinated with Uromune® in real-life clinical practice was performed. Variables were the need of healthcare resources, collected prospectively during two follow-up years, and the rUTI-associated expenditure, calculated using the micro-costing methodology; these were compared before and after vaccination. RESULTS: A total of 166 women {mean (standard deviation [SD]) urinary tract infection episodes/year 6.19 (2.15)} were included. After vaccination, annual consultations with a primary care physician (PCP) (43.9%), emergency room visits (71.8%), urinary analysis (90.0%), and ultrasound exams (35.6%) decreased compared to pre-vaccination (all p < 0.001). Per patient consumption in antibiotics, PCP consultations, emergency room visits, and complementary exams significantly decreased (all p < 0.02), resulting in a reduction in healthcare expenditure per patient/year from mean (SD) 1,001.1 (655.0) to 497.1 (444.4) EUR. CONCLUSION: Sublingual bacterial vaccination with Uromune® decreased healthcare resource use and associated expenditure in women with rUTI, representing an optimal strategy to reduce rUTI-associated healthcare and economic burden.

[Urology clinics referral Patterns after initiation of a Primary Care BPH-LUTS protocol.] / Evolución de las derivaciones desde atención primaria a la consulta de urología tras la aplicación de un protocolo de pacientes con síntomas del tracto urinario inferior por hiperplasia benigna de próstata.

OBJECTIVE: In the Spanish health system, General Practitioners (GPs) play a key role in regulating the flow of patients to hospital care. Most of patients with BPH can be managed through out the evolution of the disease exclusively by the GPs.  METHODS: A pre-experimental study was carried outin two periods, before (pre-test) and after (post-test) of the dissemination of a management protocol for patients with BPH. The protocol was trialled in the health area of Villarrobledo and included all referrals to the urology clinic for BPH from Primary Care. We analyzed the appropriate referrals according with the criteria set for thin the protocol and compared the complementary tests through statistical study (descriptive, a bivariate, multivariate analysis and rate calculation) using version 21of the SPSS. RESULTS: Referral rate decreased after the application of the protocol but did not increase the rate of appropriated referrals. Patients referred after setting forth protocol by GPs that assisted to the education program were younger. There were referred less patients with elevated PSA and more patients with clinical progression. These GPs used less test to achieve diagnosis. The GPs whodid not attend were significantly younger, mainly women, with no previous specific training in BPH and without a full time GP position. CONCLUSIONS: The implementation of a protocol has reduced the referral rate, but it has not improved the appropriate referrals. More research is required to understand the determinants of inequalities in referral from primary care.

OBJETIVO: Los médicos de Atención Primaria (MAP) son fundamentales en la regulación del flujo de pacientes desde Atención Primaria (AP), por tanto,es esencial buscar métodos de adecuada gestión de la demanda asistencial y así optimizar recursos. En la hipertrofia benigna de próstata (HBP) se estima que 2/3 de los pacientes pueden ser manejados íntegramentedesd e AP a lo largo de todo el proceso de la HBP.MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos realizado un estudio pre experimental en dos períodos, antes (pre-test) y después (post-test) de la creación de un protocolo de manejo y derivación de pacientes con HBP. Analizamos la adecuación a los criterios de derivación y el uso de los estudios complementarios para llevar a cabo el diagnóstico, realizando un análisis estadístico (descriptivo, bivariante, multivariante y cálculo de tasas) utilizando SPSS (versión 21). RESULTADOS: La tasa de derivación disminuyó tras la aplicación del protocolo, pero no logró mejorar la adecuación. Los pacientes derivados por los MAP que asistieron al programa educativo fueron más jóvenes. Se remitieron menos pacientes con PSA elevado y más pacientes con progresión clínica. Se utilizaron menos estudios complementarios. Los MAP que no acudieron a la formación eran más jóvenes, principalmente mujeres, sin formación especifica en HBP y con contrato temporal. CONCLUSIONES: A pesar de reducir la tasa de derivación no se consiguió mejorar la adecuación de la derivación de los pacientes. Consideramos necesario analizar la problemática de los MAP y valorar otras intervenciones que podrían mejorar la calidad en la transferencia de responsabilidades.

Evolución de las derivaciones desde atención primaria a la consulta de urología tras la aplicación de un protocolo de pacientes con síntomas del tracto urinario inferior por hiperplasia benigna de próstata / Urology clinics referral Patterns after initiation of a Primary Care BPH-LUTS protocol

OBJETIVO: Los médicos de Atención Primaria (MAP) son fundamentales en la regulación del flujo de pacientes desde Atención Primaria (AP), por tanto, es esencial buscar métodos de adecuada gestión de la demanda asistencial y así optimizar recursos. En la hipertrofia benigna de próstata (HBP) se estima que 2/3 de los pacientes pueden ser manejados íntegramente desde AP a lo largo de todo el proceso de la HBP. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos realizado un estudio pre experimental en dos períodos, antes (pre-test) y después (post-test) de la creación de un protocolo de manejo y derivación de pacientes con HBP. Analizamos la adecuación a los criterios de derivación y el uso de los estudios complementarios para llevar a cabo el diagnóstico, realizando un análisis estadístico (descriptivo, bivariante, multivariante y cálculo de tasas) utilizando SPSS (versión 21). RESULTADOS: La tasa de derivación disminuyó tras la aplicación del protocolo, pero no logró mejorar la adecuación. Los pacientes derivados por los MAP que asistieron al programa educativo fueron más jóvenes. Se remitieron menos pacientes con PSA elevado y más pacientes con progresión clínica. Se utilizaron menos estudios complementarios. Los MAP que no acudieron a la formación eran más jóvenes, principalmente mujeres, sin formación especifica en HBP y con contrato temporal. CONCLUSIONES: A pesar de reducir la tasa de derivación no se consiguió mejorar la adecuación de la derivación de los pacientes. Consideramos necesario analizar la problemática de los MAP y valorar otras intervenciones que podrían mejorar la calidad en la transferencia de responsabilidades

OBJECTIVE: In the Spanish health system, General Practitioners (GPs) play a key role in regulating the flow of patients to hospital care. Most of patients with BPH can be managed throughout the evolution of the disease exclusively by the GPs. METHODS: A pre-experimental study was carried out in two periods, before (pre-test) and after (post-test) of the dissemination of a management protocol for patients with BPH. The protocol was trialled in the health area of Villarrobledo and included all referrals to the urology clinic for BPH from Primary Care. We analyzed the appropriate referrals according with the criteria set forth in the protocol and compared the complementary tests through statistical study (descriptive, a bivariate, multivariate analysis and rate calculation) using version 21 of the SPSS. RESULTS: Referral rate decreased after the application of the protocol but did not increase the rate of appropriated referrals. Patients referred after setting forth protocol by GPs that assisted to the education program were younger. There were referred less patients with elevated PSA and more patients with clinical progression. These GPs used less test to achieve diagnosis. The GPs who did not attend were significantly younger, mainly women, with no previous specific training in BPH and without a full time GP position. CONCLUSIONS: The implementation of a protocol has reduced the referral rate, but it has not improved the appropriate referrals. More research is required to understand the determinants of inequalities in referral from primary care

Local and distant recurrence of the chromophobe renal cell carcinoma / Recidiva local y a distancia del carcinoma renal cromófobo

INTRODUCTION: There is still limited knowledge about surveillance and optimal management for patients with recurrent chromophobe renal cell carcinoma. OBJECTIVE: Describe our experience in the diagnosis and management in recurrent chromophobe renal cell carcinoma. MATERIAL AND METHOD: Review of medical records of patients with chromophobe renal cell carcinoma, selecting those cases that developed recurrence. RESULTS: Of the 23 patients, 4 developed recurrence and were the subjects of our analysis. The mean age was 61.5 years. Surgical treatment of primary renal tumor consisted of three radical nephrectomies and one partial nephrectomy. The mean time from nephrectomy to disease recurrence was 6.7 years. One patient had recurrence in the retrovesical area, another in bone, and the two others in the retroperitoneum. The treatment for retrovesical recurrence was an incomplete metastasectomy followed by temsirolimus and subsequent removal of the residual mass, staying stable. The other three cases were unresectable surgically and received sunitinib. One patient now has a stable diseaseand the two others died. CONCLUSIONS: Chromophobe renal cell carcinoma showed a greater tendency to metastasize, so requires a surveillance protocol based on the risk of recurrence

INTRODUCCIÓN: Existe un conocimiento limitado respecto al manejo óptimo y seguimiento del carcinoma renal cromófobo recidivante. OBJETIVO: Describir nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma renal cromófobo recidivante. MATERIAL Y MÉTODO: Revisión de las historias clínicas de 23 pacientes diagnosticados de carcinoma renal cromófobo, seleccionando aquellos casos que desarrollaron recidiva. RESULTADOS: De los 23 pacientes, 4 desarrollaron recidiva y fueron los casos de nuestro análisis. La edad media fue de 61,5 años. La cirugía del tumor renal primario consistió en tres nefrectomías radicales y una parcial. La media del tiempo desde la nefrectomía hasta la recidiva fue de6,7 años. Un paciente tuvo recidiva retrovesical, otro ósea y los otros dos en retroperitoneo. El tratamiento para la recidiva retrovesical fue una metastasectomía parcial seguida de temsirolimus y posterior exéresis de la masa residual, manteniéndose estable. Los otros tres casos fueron irresecables quirúrgicamente y recibieron sunitinib, de los cuáles, un paciente está estable y los otros dos fallecieron. CONCLUSIONES: El carcinoma renal cromófobo presentó una mayor tendencia a metastatizar, por lo que requiere un protocolo de vigilancia basado en el riesgo de recidiva

Local and distant recurrence of the chromophobe renal cell carcinoma. / Recidiva local y a distancia del carcinoma renal cromófobo.

INTRODUCTION: There is still limited knowledgeabout surveillance and optimal management for patientswith recurrent chromophobe renal cell carcinoma. OBJECTIVE: Describe our experience in the diagnosis andmanagement in recurrent chromophobe renal cell carcinoma. MATERIAL AND METHOD: Review of medical records ofpatients with chromophobe renal cell carcinoma, selectingthose cases that developed recurrence. RESULTS: Of the 23 patients, 4 developed recurrence andwere the subjects of our analysis. The mean age was 61.5years. Surgical treatment of primary renal tumor consistedof three radical nephrectomies and one partial nephrectomy.The mean time from nephrectomy to disease recurrencewas 6.7 years. One patient had recurrence in the retrovesicalarea, another in bone, and the two others in theretroperitoneum. The treatment for retrovesical recurrencewas an incomplete metastasectomy followed by temsirolimusand subsequent removal of the residual mass, stayingstable. The other three cases were unresectable surgicallyand received sunitinib. One patient now has a stable diseaseand the two others died. CONCLUSIONS: Chromophobe renal cell carcinomashowed a greater tendency to metastasize, so requires asurveillance protocol based on the risk of recurrence.

INTRODUCCIÓN: Existe un conocimientolimitado respecto al manejo óptimo y seguimiento del carcinomarenal cromófobo recidivante. OBJETIVO: Describir nuestra experiencia en el diagnósticoy tratamiento del carcinoma renal cromófobo recidivante. MATERIAL Y MÉTODO: Revisión de las historias clínicasde 23 pacientes diagnosticados de carcinoma renal cromófobo,seleccionando aquellos casos que desarrollaronrecidiva. RESULTADOS: De los 23 pacientes, 4 desarrollaron recidivay fueron los casos de nuestro análisis. La edad mediafue de 61,5 años. La cirugía del tumor renal primario consistióen tres nefrectomías radicales y una parcial. La mediadel tiempo desde la nefrectomía hasta la recidiva fue de6,7 años. Un paciente tuvo recidiva retrovesical, otro óseay los otros dos en retroperitoneo. El tratamiento para la recidivaretrovesical fue una metastasectomía parcial seguidade temsirolimus y posterior exéresis de la masa residual,manteniéndose estable. Los otros tres casos fueron irresecablesquirúrgicamente y recibieron sunitinib, de los cuáles,un paciente está estable y los otros dos fallecieron. CONCLUSIONES: El carcinoma renal cromófobo presentóuna mayor tendencia a metastatizar, por lo que requiereun protocolo de vigilancia basado en el riesgo de recidiva.

[Bladder leiomyomas.] / Leiomiomas vesicales.

Bladder leiomyomas are rare benign tumors; their common presentation are irritative and obstructive urinary symptoms. The treatment is complete surgical resection. OBJECTIVE: To present our experience in the diagnosis and the treatment of bladder leiomyoma. METHODS: A series of three clinical cases. RESULTS: In our series, two patients were women and one was man. The mean age was 33 years. Two women presented with irritative urinary symptoms and palpation of a pelvic mass, and the man was asymptomatic. Ultrasound showed the presence of an adnexal mass with left hydronephrosis in a female patient, bladder tumor in another female patient and pelvic mass of unknown etiology in the male patient. CT scan and MRI demonstrated the bladder origin of the lesion. A biopsy confirmed a bladder leiomyoma. Surgical treatment was partial cystectomy in all patients, and in one of them, nephrectomy was performed. During follow-up, all patients were asymptomatic and without recurrence. CONCLUSIONS: Imaging studies guide to diagnosis. Transurethral resection is recommended in lesions smaller than 3 cm. and enucleation or partial cystectomy in larger lesions. Prognosis is good.

Los leiomiomas vesicales son tumores benignos infrecuentes, causan sintomatología miccional y su tratamiento es quirúrgico. OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento del leiomioma vesical. MATERIAL Y METODO: Serie de 3 casos clínicos. RESULTADOS: De los 3 casos, 2 fueron mujeres y 1 fue hombre. La edad media fue 33 años. Las dos mujeres presentaron síntomas miccionales irritativos y palpación de una masa pélvica, y el hombre cursó asintomático. La ecografía halló una masa anexial e hidronefrosis izquierdas en una paciente, tumoración vesical en otra paciente y masa pélvica de etiología no definida en el paciente varón. La tomografía y la resonancia magnética demostraron el origen vesical de la lesión. La biopsia confirmó el diagnóstico de leiomioma. Se realizó cistectomía parcial en todos los casos, con nefrectomía en uno de ellos. Durante el seguimiento no ocurrió recidiva tumoral. CONCLUSIONES: Los estudios de imagen nos orientan al diagnóstico. La resección transuretral está indicada en lesiones menores de 3 cm. y la enucleación o cistectomía parcial en lesiones de mayor tamaño. Su pronóstico es bueno.

Testicular adrenal rest tumors.

We report a case of congenital adrenal hyperplasia in a 29 year old patient, who presented with testicular pain, bilateral testicular masses, and oligospermia. Ultrasonography confirmed, in both testis, the presence of heterogeneous and hypoechoic lesions with irregular borders and internal and peripheral vascularization. Seric tumor markers were negative. The patient was scheduled for perioperative testicular biopsy and bilateral orchiectomy. Perioperative biopsy was suggestive of testicular adrenal rest tumor and not additional procedure was performed. Treatment was initiated with high doses of glucocorticoids, decreasing the size of testicular masses and testicular pain was alleviated.

Testicular adrenal rest tumors / Tumores testiculares de restos adrenales

We report a case of congenital adrenal hyperplasia in a 29 year old patient, who presented with testicular pain, bilateral testicular masses, and oligospermia. Ultrasonography confirmed, in both testis, the presence of heterogeneous and hypoechoic lesions with irregular borders and internal and peripheral vascularization. Seric tumor markers were negative. The patient was scheduled for perioperative testicular biopsy and bilateral orchiectomy. Perioperative biopsy was suggestive of testicular adrenal rest tumor and not additional procedure was performed. Treatment was initiated with high doses of glucocorticoids, decreasing the size of testicular masses and testicular pain was alleviated

Presentamos el caso de un varón de 29 años diagnosticado de hiperplasia suprarrenal congénita, que fue derivado a nuestra consulta por dolor testicular, masas testiculares bilaterales y oligospermia. La ecografía confirmó la existencia de lesiones heterogéneas e hipoecoicas con bordes irregulares y vascularización interna y periférica en ambos testículos. Los marcadores tumorales séricos fueron negativos. El paciente fue programado para biopsia testicular perioperatoria y orquiectomía bilateral. La biopsia perioperatoria fue sugestiva de tumor testicular de restos suprarrenales y no se realizó ningún procedimiento adicional. Se inició tratamiento con altas dosis de glucocorticoides, disminuyó el tamaño de las masas testiculares y se alivió el dolor testicular

Tumores escrotales / Scrotal tumors

OBJETIVO: El carcinoma basocelular y el leiomioma escrotal son de presentación excepcional. Nuestro objetivo es describir tres casos de tumores escrotales y aportar información respecto a esta patología. MÉTODO: Entre 2000 y 2014, 3 pacientes fueron diagnosticados y tratados de tumor escrotal en nuestro servicio. Se revisaron las historias clínicas de dichos pacientes. RESULTADOS: Presentamos dos casos de carcinoma basocelular en varones de 72 y 71 años de edad respectivamente, que se presentaron con una lesión escrotal izquierda cuyo diagnóstico anatomopatológico tras su exerésis fue carcinoma basocelular. En un paciente, estaba afectado el borde quirúrgico y cursó con un carcinoma basocelular recurrente que fue extirpado con ampliación de bordes quirúrgicos. Describimos también un caso de leiomioma escrotal en un varón de 48 años con una lesión escrotal derecha excrecente, indolora y de bordes lisos. En el seguimiento, los pacientes continuaban clínicamente asintomáticos. CONCLUSIONES: Las lesiones escrotales en un adulto mayor deben ser extirpadas y enviadas para estudio histológico. El carcinoma basocelular de escroto se presenta como una placa, nódulo o úlcera. Precisa seguimiento y su pronóstico es bueno. El leiomioma se presenta como un nódulo no ulcerativo y su tratamiento es la extirpación completa de la lesión

OBJECTIVE: Basal cell carcinoma and leiomyoma of the scrotum are rare. We describe three cases of scrotal tumors and provide information regarding this disease. Methos: Between 2000 and 2014, 3 patients with scrotal tumors were diagnosed and treated at our institution. A review was performed using the clinical records of these patients. RESULTS: We describe two cases of basal cell carcinoma of the scrotum in men 72 and 71 year old, who presented with a left scrotal lesion that was excised and the pathological diagnosis was basal cell carcinoma. In one patient, surgical margin was affected and a recurrent basal cell carcinoma appeared. It was excised with enlargement of surgical margin. We also describe a case of scrotal leiomyoma in a 48 year old man with an elastic, firm and nontender lesion in the right scrotum. During follow-up the patients remain clinically asymptomatic. CONCLUSIONS: Scrotal lesions in the elderly should be excised and submitted for pathological examination. The basal cell carcinoma of the scrotum appears as a plaque, nodule or ulcer. Long-term surveillance is recommended for these patients. Leiomyoma of the scrotum is presented as a non-ulcerative nodule and his treatment is complete surgical excision

[Late lymph node metastasis in renal cell carcinoma. Case report]. / Metástasis ganglionar tardía de carcinoma de células renales. Aportación de un caso.

OBJECTIVE: To report one case of late metastasis of a clear cell carcinoma treated by radical surgery. METHODS/RESULTS: Patient with history of radical nephrectomy and lymphadenectomy six years before presenting with regional lymph node metastasis in a followup diagnostic test. After treatment with immunotherapy, stopped because of intolerance, surgery of the metastatic lymph node mass was decided. CONCLUSIONS: Renal cancer is an unpredictable tumor in terms of oncological behaviour, so that it may metastasize any time in its evolution, even after radical surgery and several years free of disease. Surgery for the metastases of renal cancer is a good therapeutic option, with good long-term results, when they are isolated and accessible to surgery.

Metástasis ganglionar tardía de carcinoma de células renales. Aportación de un caso / Late lymph node metastasis in renal cell carcinoma. Case report

Objetivo: Presentar un caso de metástasis tardía por carcinoma de células renales tratado con cirugía radical. Método/Resultados: Paciente intervenido de nefrectomía radical y linfadenectomía por tumor renal que 6 años después de la cirugía, en un control rutinario presentó metástasis a nivel ganglionar regional. Tras tratamiento con inmunoterapia, que se suspendió por intolerancia, se decidió cirugía de la masa adenopática metastásica. Conclusión: El cáncer renal constituye un tumor imprevisible en cuanto a su comportamiento, de manera que puede metastatizar en cualquier momento de su evolución, incluso tras cirugía radical y tras varios años libres de enfermedad. La cirugía de las metástasis del cáncer renal constituyen una opción terapéutica con buenos resultados a largo plazo, cuando éstas son únicas y accesibles a la cirugía (AU)

Objective: To report one case of late metastasis of a clear cell carcinoma treated by radical surgery. Methods/Results: Patient with history of radical nephrectomy and lymphadenectomy six years before presenting with regional lymph node metastasis in a follow-up diagnostic test. After treatment with immunotherapy, stopped because of intolerance, surgery of the metastatic lymph node mass was decided. Conclusions: Renal cancer is an unpredictable tumor in terms of oncological behaviour, so that it may metastasize any time in its evolution, even after radical surgery and several years free of disease. Surgery for the metastases of renal cancer is a good therapeutic option, with good long-term results, when they are isolated and accessible to surgery (AU)

[Penile incarceration by a steel ring]. / Incarceración de pene por anillo de acero.

OBJECTIVES: To report a new case of penile incarceration by a metallic object. METHODS: 28-year-old male presenting to the emergency room with a ring at the medial part of the penis that he was unable to remove. The ring was placed 16 hours before. Such incarcerating object was causing important oedema, a small plate of necrosis, and hypoesthesia of the glans penis. RESULTS: After many unsuccessful attempts the penis was finally released using a strong cutting tool. The wound was cleaned with removal of devitalized tissue and sutured. Twenty-four hours later the penis looked almost normal, although patient complained of slight hypoesthesia at the glans penis. CONCLUSIONS: Incarceration of the penis by a metallic object is an unusual clinical situation causing a vascular emergency and an incredible therapeutic challenge to remove the constructive object.

Repercusión de los síntomas prostáticos en los pacientes con hiperplasia benigna de la próstata / Impact of prostatic symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia

OBJETIVO: Determinar la repercusión de los síntomas prostáticos, identificando factores asociados a la problemática que originan. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal de 133 pacientes. Mediante cuestionario autoadministrado se determinó la problemática del prostatismo usando la escala Symptomatic Prostatic Index (SPI), relacionándola con la puntuación I-PSS, flujometría, morbilidad, consumo de medicación y variables sociodemográficas. Se realizó un análisis de fiabilidad y consistencia de la escala SPI y un estudio de regresión lineal determinando variables asociadas a una mayor repercusión del prostatismo. RESULTADOS: Edad media 68,8 años. Puntuación del cuestionario I-PSS: 20,1 puntos, y 4,75 para el ítem IQL. El 95,2 por ciento se encontraban por debajo del percentil 50 para flujo urinario máximo y medio. Los items del cuestionario SPI presentaron altas correlaciones entre sí y con la puntuación total. La escala SPI posee un alto poder discriminante ( =0,95), y una elevada consistencia interna ( =0,82), y el análisis factorial demostró que un solo factor explicaría el 49,05 por ciento de la varianza total. La puntuación del cuestionario SPI fue 15,5, afectando pro porcionalmente más los síntomas irritativos, y entre éstos la nicturia, que los obstructivos (p<0,0001). La mayor puntuación SPI se correlacionan directamente con la gravedad de los síntomas prostáticos (p<0,0001) y con una peor calidad de vida derivada de ellos (p<0,0001). Los pacientes más jóvenes toleraron peor sus síntomas (p=0,002).El análisis de regresión lineal confirmó predictores de peor tolerancia los enfermos con síntomas más graves, más jóvenes y que no padecían otras enfermedades (r2=0,43; p<0,0001). CONCLUSIONES: La repercusión del prostatismo aumenta con su gravedad, incidiendo especialmente los síntomas irritativos, fundamentalmente la nicturia. Otros factores, probablemente psicológicos, afectan a la variabilidad de la tolerancia al prostatismo, lo que indicaría que la decisión para el tratamiento de la HBP, estaría más en relación con la problemática originada y afectación sobre calidad de vida, que por su gravedad sintomatológica. (AU)